大多数癌症患者在治疗期间都可能会接受化疗，化疗的本质上就是通过使用化学毒性药物来杀灭身体里存在的癌细胞。化疗在取得一定治疗效果的同时，也会对身体造成一定的副作用：白细胞降低。

化疗可使中晚期肿瘤患者的生存期得以延长，但是，抗癌药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也影响正常细胞的代谢，比如骨髓抑制就是化疗常见的毒性反应之一。骨髓抑制最明显的表现就是白细胞下降。

白细胞降低也分等级

注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L，二是白细胞计数低于3.0×10⁹/L（也就是Ⅱ度与Ⅲ度分界线）。它们是这两项指标的警戒线，是需要给予干预的指征。

白细胞降低会对身体造成很多危害，比如引发全身感染，如果没有及时发现并治疗的话，就会出现感染性死亡；白细胞降低还会影响化疗的进度，白细胞过低是不能进行化疗的，只能等白细胞升上去之后才能继续，但是化疗的节奏一旦被打乱就会影响疗效，所以这种情况下为了保证疗效，就需要打“升白针”。

神奇的“升白针”是什么？

人粒细胞刺激因子（G-CSF）是一种人工合成的促进中性粒细胞增殖，分化、激活的细胞因子，主要用于细胞毒化疗药物治疗后出现的中性粒细胞减少症。

短效升白针

短效升白针也可以称为 “解救升白针”，它不仅可以预防性使用，也可以治疗性使用，在临床上应用比较广泛，疗效明确。

因为效果维持时间短，所以需要每2-3天抽血复查白细胞，如果还低就继续打升白针，直至正常或接近正常。所以它的缺点需要多次注射，需要多次监测血常规。

短效升白针较长效升白针便宜许多 ，且使用历史也比长效升白针长，因此一般情况下医生都会建议使用短效升白针。

长效升白针

长效升白针是预防性的，可以在化疗的第二天或第三天使用，维持效力长达两周，仅需注射一次，化疗期间就不需要再复查白细胞，只要在下次化疗前查一次就可以了。

但是其目前局限于预防性使用，且价格较贵。

《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识(2019年版)》中强调，治疗性应用G-CSF不推荐长效PEG-rhG-GSF。美国NCCN指南也不推荐治疗性使用长效PEG-rhG-GSF。

总结

临床应用中可结合患者特点选择使用合适的“升白针”类型：

 ☀短效“升白针”的优点是价格较便宜，且临床应用历史长，疗效确切，可应用于化疗后粒细胞减少症的预防及治疗；

☀长效“升白针”使用方便，应用期间通常无需监测血常规，提高了患者依从性，但其目前局限于预防性使用，且价格较贵。